楚雄市人民政府鹿城街道办事处关于印发《鹿城街道办事处2024年度社区健康倡导与行为干预项目实施方案（试行）》的通知

各社区：

现将《鹿城街道办事处2024年度社区健康倡导与行为干预项目实施方案（试行）》印发给你们，请认真抓好项目推进工作，确保如期完成2024年度各项目标任务。

楚雄市人民政府鹿城街道办事处

2024年12月4日

（此件公开发布）

楚雄市鹿城街道办事处2024年社区健康倡导与行为干预项目实施方案

一、指导思想

为贯彻落实《“健康楚雄2030”规划纲要》（市党通〔2021〕55号）《楚雄市人民政府关于推进健康楚雄行动实施方案通知》（楚市政通〔2020〕30号）《中共楚雄市委办公室楚雄市人民政府办公室印发楚雄市推进健康县城建设三年行动方案（2022-2024年）的通知》（市党办通〔2022〕91号）《楚雄市社区健康倡导与行为干预项目工作领导小组办公室关于印发楚雄市2024年社区健康倡导与行为干预项目实施方案（试行）的通知》（楚市卫健通〔2024〕18号）等文件要求，倡导“每个人是自己健康的第一责任人”的健康理念。根据云南省卫生健康委的统一安排部署，在继续开展国家基本公共卫生“健康教育”“健康素养促进”项目普及倡导健康知识的基础上，鹿城街道办将继续实施2024年社区健康倡导与行为干预项目，通过持续规范的行为干预，每年额外按年龄谱系精准促进规模居民转变习惯养成健康生活方式，从而尽快提升辖区居民健康素养水平达到全省平均水平。

二、目标任务

（一）总目标

由街道项目办牵头，在社区招募并培训社区健康倡导员。社区健康倡导员采用面对面人际传播，对居民开展持续的健康行为干预，探寻快速提升居民健康素养水平的有效途径，通过对居民进行有效干预，力争使鹿城街道辖区内居民健康素养水平每年额外提升2个百分点。街道、社区要结合创建（巩固）国家卫生城市和推进健康县城建设工作，以社区为单元，以健康家庭建设为突破口，探索快速提升居民健康技能、促进其养成健康文明生活方式的有效策略和举措。

（二）具体目标

1.在街道12个社区中选取8个社区,每个社区每年按年龄谱系精准干预70人改变不健康生活方式和行为习惯，养成健康文明生活方式，具备健康素养的居民。

2.每个社区选拔和培养1名社区健康倡导员，要求其必须掌握健康倡导和行为干预必备的基本知识技能、并能扎根社区持续不断进村入户开展倡导干预工作。

3.每名社区健康倡导员每年有效倡导干预人数不低于70人（结构符合人口年龄谱系）,对倡导对象提供干预服务每年不少于4次，对重点对象每年干预服务不少于6次。

4.对选定倡导的健康家庭成员和健康氛围环境开展健康家庭促进活动。

5.每个倡导对象的健康核心知识知晓率达到80%以上，行为形成率达到70%以上。

三、项目实施范围和周期

（一）实施范围

在街道8个社区实施，优先选择已经创建成为健康社区或下步准备创建的健康社区。

（二）实施周期

本轮项目执行周期为2024年11月1日至2025年7月30日。

四、项目经费

按照市级下达的干预任务数量及经费补助标准，加强资金预算和绩效管理，切实提高财政资金使用效益，确保达到工作目标，请各社区严格按照《楚雄市社区健康倡导与行为干预项目工作领导小组办公室关于印发楚雄市社区健康倡导与行为干预项目工作经费管理办法的通知》精神及相关财务管理要求，规范资金的使用和管理。

五、相关工作要求

（一）健全项目领导管理工作机制

1.强化组织领导。为加强对社区健康倡导与行为干预项目工作的组织领导，建立健全保障有力、协调顺畅、动作高效的健康教育与健康促进工作体制、机制，街道办事处成立了由街道办事处副主任任组长，社会事务办主任任副组长，主要相关部门和各项目社区分管领导为成员的项目工作领导小组。领导小组下设办公室和项目管理办公室，分别负责鹿城街道办社区健康倡导与行为干预项目工作的日常管理、组织保障、综合协调、资经管理等工作和项目工作的组织实施、监督指导、考核评估等工作。各社区也要成立相应的项目工作领导机构，安排专人负责该项工作。

2.重视技术支持。邀请市爱国卫生技术指导中心专业人员为主的技术支持团队，为各社区开展健康倡导与行为干预提供技术支持。

3.加强培训指导。街道、社区确定专人负责项目的日常管理工作，根据项目方案、干预手册对健康倡导员进行业务培训，开展现场指导。探索使用微信公众号、微信群、抖音等新媒体平台为健康倡导员提供经重点知识和技能，开展工作督导。

4.完善工作网络。建立覆盖街道、社区二级的工作网络。每级有负责项目工作的专（兼）职人员，健全完善项目网络工作人员队伍和相应工作制度。

5.严格督导检查。街道办确定专人负责社区健康倡导员的日常管理、日常工作督促，定期召开工作例会，对社区健康倡导员进行现场指导，年度内辖区所有社区至少覆盖一次。街道项目负责人在市级项目领导小组和街道办事处领导下，在市爱国卫生技术指导中心的支持下开展工作。

6.招募健康倡导员。街道办事处组建适应工作需要的社区健康倡导员队伍。社区健康倡导员可从村社干部、村级计划生育宣传员和社区积极分子等非卫生健康专业人员中选拔，项目街道与健康倡导员签订《社区健康倡导员聘用协议》。社区健康倡导员需要较强的工作积极性，语言表达能力和沟通能力强，熟悉当地群众，善于做群众工作，在群众中较有影响力，能掌握并运用基本健康知识、倡导技巧、干预方法开展健康倡导工作。

（二）精准合理选择倡导服务对象

根据云南省2024年项目实施方案要求，以社区为单位选择倡导服务对象，每个社区健康倡导员需要在管辖范围内确定70-80人并提供服务，服务对象应来自不同的家庭。健康倡导服务对象分为两个层面：一是以个人为倡导对象，不少于50人，二是以家庭为倡导对象暨健康家庭建设，每个社区覆盖10户。

1.以个人为倡导对象的确定。前几期接受过倡导干预的服务对象均不纳入2024年度倡导干预服务个人对象。倡导对象优先 选择有一定文化程度、接受能力强、依从性好、在家庭中能影响其他家庭成员的人员，如承担家庭成员照料、主厨等。在全部服 务对象中至少确定50%作为重点倡导对象，重点倡导对象的入 选标准为具备以下4条标准中的3条及以上：（1）受教育程度为小学及以下；（2）健康知识掌握程度较低，超过60%知识点 不了解；（3）肥胖或者患有高血压、糖尿病；（4）不健康生活行为习惯突出，如膳食不合理、吸烟、经常饮酒和缺乏身体活动。

如辖区范围内难再找够前几期未接受过倡导干预的24岁以下和65岁以上人员的社区,可适当减少24岁以下和65岁以上人员倡导干预人数，增加25-64岁年龄段人数，保持总的倡导干预工作量不变。相应的年龄、性别要求如下表：

2.以家庭为倡导对象暨健康家庭建设服务对象确定。每个社区健康倡导员确定10户家庭作为倡导服务对象，可以从既往接受过倡导干预的服务对象中知识和行为改变较好人员中选择其家庭作为健康倡导服务对象，也可选则其他未接受倡导干预的家庭。要求选择的家庭人口数不少于3人（全部家庭健康倡导干预人数平均4人以上）,项目实施周期内健康倡导员需入户开展6次家庭健康倡导干预。

（三）突出重点，有效开展社区健康倡导干预工作

社区健康倡导员对全体服务对象每年倡导干预覆盖至少4次，对重点倡导对象覆盖不少于6次。社区健康倡导员对倡导对象通过定期走访、持续交流、日常生活中的简短干预等方式传播健康知识、培训健康技能和倡导改变其不健康行为。倡导和行为干预主要内容包含：

1.知状况：知晓三项个人健康状况：知晓和控制好自己的血 压、知晓自己的腰围、知晓自己的体质指数；

2.学知识：学习基本健康知识；

3.养习惯：养成五项基本卫生习惯：早晚刷牙、勤洗手、每 天洗脸脚、经常洗澡、打喷嚏时正确捂口鼻；4.增技能：掌握四种健康技能：测量体温、测量血压及判断 血压是否正常、脑梗和脑出血的识别、掌握急救方式；

5.促行为：促成六种健康生活方式：减盐及少食用腌制食品、减油、采取一项合适自己的身体运动方式、一年四季多吃新鲜蔬 菜水果、不吸烟、少饮酒。

倡导工作一般流程为：首先向服务对象传播基本的健康知识和概念。在其后的服务中针对对象存在的问题，从普及健康知识入手，从易到难，从知识到行为，逐步提高其健康理念并倡导督促其行为的转变。以期达到服务对象掌握基本健康知识和技能、转变其不利于健康的生活方式和行为习惯，具备健康素养的最终结果。

（四）开展健康家庭指导，发挥健康示范引领作用

社区健康倡导员对覆盖的健康家庭中需要确定1名作为主要倡导对象，第一次入户需要找主要倡导对象填写《云南省社区健康倡导与行为干预项目个人基本情况评估与工作记录表》，同时对照《健康家庭评分标准》要求对整个家庭情况进行粗略评估，明确拟干预家庭的环境、健康生活方式和慢性病防控等方面需要重点干预和指导的健康问题。重点对基本健康知识、家庭环境卫生、家庭成员个人基本卫生习惯、健康生活方式等进行指导。在后续的倡导工作中，需要将个人倡导与家庭健康重点问题进行指导督促相互结合。每次入户时对主要倡导对象填写《云南省社区健康倡导与行为干预项目个人基本情况评估与工作记录表》,对其他家庭成员进行相应的健康知识传播和健康行为指导，对家庭总体的环境建设、健康重点问题等进行指导 督促。倡导员要劝说家庭主要倡导对象承担起对其家庭成员进行 教育和指导的责任。在主要倡导对象不在家时，可以向家庭成员了解主要倡导对象的情况，并就个人存在的健康问题进行指导，可请家人协助进行督促。对家庭成员存在的健康问题进行倡导干预。

项目周期结束，使用《健康家庭评分标准（参考）》《云南省健康家庭成员基本健康知识调查问卷》《云南省健康家庭成员健康生活方式和行为技能掌握情况现场考核问题及方式》评估了解各家庭的总体情况。如已达到健康家庭评估标准的，由镇爱卫办统一验收命名，市项目办随机抽查复核。

（五）为倡导对象提供综合健康服务

各社区要在实施国家基本公共卫生服务健康教育服务项目工作的基础上，结合对干预对象的健康评估和需求调查结果，邀请辖区社区卫生服务中心医生通过发放健康教育印刷资料、组织开展专题健康知识讲座、一对一个体化健康教育服务等形式，强化核心健康知识的宣传，倡导健康生活方式，教授健康技能并为健康倡导项目提供支持。

各社区要结合健康楚雄建设、创建（巩固）国家卫生城市、推进健康县城建设、健康素养促进行动项目工作，组织开展相关的健康教育活动，为社区倡导营造良好社会氛围，为接受健康倡导与行为干预的家庭提供宣传材料或健康实用工具。

（六）强化社区健康支持环境

各项目社区要将健康公约和健康守则等行为规范纳入村规民约，倡导每个人是自己健康责任人的理念。利用健康教育宣传栏、卫生健康标语及广告牌、小广播等，普及项目中重点传播的健康核心知识和技能。创新工作方式，借助微信、抖音等健康科普平台途径，为居民提供有针对性的健康知识、健康信息咨询，倡导每个人是自己健康责任人的理念。

六、督导评估

1、街道项目办每2个月组织对项目社区进行1次项目督导工作，重点督导项目的完成情况，填写《社区 健康倡导与行为干预项目督导表（乡级对村级）》。督导的重点为工作的真实性、效果、表单填写和数据上报，并指导健康倡导员更好开展工作，并做好项目档案资料的收集归档工作。

2、年度工作结束前，街道项目办将组织人员对所有项目社区的健康倡导员及其工作开展相应的评估，对年度工作就项目覆盖面、居民健康素养水平提升、存在的问题等进行详细评估和总结。

七、工作要求

（一）加强组织实施。

各项目社区要在2021、2022、2023年项目实施的基础上，及时调整充实项目工作领导小组，制定完善实施细则，明确工作任务，落实专（兼）职人员承担社区健康倡导与行为干预项目工作，严格按照项目时限要求规划好工作进度表并开展干预服务。

（二）健全项目工作体系。

各社区要认真总结前期项目实施过程中的经验和不足，按照工作目标和考核指标，强化组织实施，定期分析项目进展，及时研究解决项目实施过程中存在的困难问题，总结推广先进工作经验，高质量完成2024年项目工作任务。

（三）做好信息上报及档案管理。

街道项目办指定专人负责档案管理，及时收集、整理项目有关资料，定期对社区项目工作开展情况进行督导。加强对健康倡导员的日常管理，做好项目督导及档案资料的收集整理，档案资料包括但不限于项目方案、文件、工作记录表、会议资料、督导资料、总结资料和培训资料等，负责收集并上报辖区内所有社区项目工作进展资料。每2个月填写《社区健康倡导员入户宣传干预工作汇总表》、《社区健康倡导和行为干预项目工作进展情况上报表》报街道项目管理办公室。每季度至少向市项目办提交1篇工作简讯。

各社区倡导员要按照要求做好报表及工作简报报送工作，并对入户表册、工作图片规范收集管理。社区健康倡导员每次面对面入户干预须填写《云南省社区健康倡导与行为干预项目个人基本情况评估与工作记录表》,项目结束后所有纸质版的记录表将由街道项目办统一存档管理。各项目社区每2个月5日前向街道项目办汇总上报干预进度报表和工作小结（简报）。

联系人：高廷梅、何欢，邮箱：lczawbgs@126.com。