楚雄市医疗保障局对市人大十届三次会议第0065号建议的答复

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楚市医保函〔2023〕2号

 

 

楚雄市医疗保障局对市人大

十届三次会议第0065号建议的答复

 

李洪珍代表：

您提出的关于扩大基层卫生院基本药物使用品种的建议收悉，经商市卫生健康局，现答复如下：

一、关于扩大减免药物品种范围，特别是中成药的建议

按照《社会保险法》有关规定，只有纳入国家基本医疗保险药品目录内的药品才能享受医保减免政策，且国家对目录实行全国统一管理，各地方没有自行制定目录或用变通的方法增加目录的权限。当前，我们执行的目录版本为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》，从2023年3月1日起正式实施，目录内药品总数达到2967种，其中西药1293种，中成药1311种，协议期内谈判药品363个；中药饮片892种。目录内药品在云南省药品集中采购平台均挂网，公立医疗机构（含乡镇卫生院）通过采购平台即可进行采购和按规定使用。

国家在调整医保药品目录中，围绕“保基本”功能定位和基金可承受“底线”原则，坚持以尽力而为、量力而行总体思路，将临床价值和性价比更高以及符合条件的新冠治疗用药纳入目录范围，把疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录范围，2018年以来，我国连续5年开展药品目录调整工作，实现了药品保障升级换代，云南省从2020—2022年3年间，分三个批次调出超国家医保目录药品837个，其中西药416个，中成药421个，这些原医保药品退出，一定程度影响群众用药感受，出现以前可以报销的药品现在不能报销了的个例现象。

二、关于扩大基层卫生院基本药物使用品种种类的建议

近年来，我们高度重视基层医疗机构药品供应保障，不断健全完善体系机制，实施药品集中带量采购改革，开展了18个批次共计269个品种的国家或省际联盟集中带量采购，实施高血压糖尿病门诊用药保障改革，制定乡镇卫生院配备治疗高血压、糖尿病药物分别不少于20种、10种标准要求；将药品配备纳入医保服务协议条款和等级医院评价标准进行硬性管理，《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》、《乡镇卫生院服务能力评价指南》规定要求，一级医疗机构（乡镇卫生院）西药配备不少于300个品种、村卫生室不少于80个品种，中药饮片（包含中药配方颗粒）储备不少于300个品种；同时加强对基层医疗卫生机构药品配送企业考评监管，提高配送企业响应积极性。通过以上措施，努力提高基层乡镇卫生院（含村卫生室）的药品储备数量，更好满足参保群众就医需求。同时，也允许医疗机构合理配备使用医保药品目录范围外的其它药品，医疗机构只需按规定到云南省药品集中采购平台采购非医保目录药品，并执行“零差率”销售。针对短缺、断供、急救等平台采购不到临床急需药品，医疗机构可通过备案后线下采购来满足需求。

下一步，我们将与市卫生健康局一起努力，采取更加积极有效措施，扎实做好药品保障供应，加强医保政策特别是医保药品目录的宣传培训，加强对医务人员规范化诊疗、合理用药的培训指导，让临床医务人员及时掌握医保药品目录，更加合理使用临床药品，同时做好短缺药品预警，加强短缺药品处置，鼓励医师提供医保服务时优先选用药品目录内甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用集中带量采购中选药品，确保基层医疗机构能满足人民群众常见病、慢性病用药需求。

李洪珍代表，感谢您对我们工作的关心支持，希望今后一如既往地多提宝贵意见建议。

 

 

 

                                  楚雄市医疗保障局

2023年4月3日     

 

（联系人及电话：周宗萍  6550115）