楚雄市医疗保障局机构设置和主要职责

 

楚雄市医疗保障局机构设置和主要职责

楚雄市医疗保障局为楚雄市人民政府工作部门，机构规格为正科级，下设所属机构两个，其中参照公务员法管理机构1个：楚雄市医疗保险管理局（副科级）；另一个为市级财政预算全额拨款事业单位：楚雄市药品采购中心（股所级）。

一、楚雄市医疗保障局

主要职责：（一）负责开展医疗保险、生育保险、医疗救助、药品采购、医药价格等医疗保障工作。

（二）依据上级授权，拟定全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度政策、规划和标准并组织实施。

（三）组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保险基金管理制度和安全防控机制，推进医疗保障基金支付改革。

（四）组织实施上级医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全于筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理、生育保险制度改革方案。

（五）依据上级授权，组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（六）依据上级授权，组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准，构建医保支付动态监控机制，推动并构建市场主导的社会医药服务价格机制，构建价格信息监测和信息发布动态机制。

（七）依据上级授权，制定药品和医用耗材的招标采购制度并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设、管理。

（八）制定定点医药机构服务协议和考核评价管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入定点的医疗服务行为，依法查处医疗保障领域违规违法行为。

（九）完成市委、市政府交办的其他任务。

地址：楚雄市自强路4号

   内设机构：办公室、待遇保障和基金监管科、医药服务和价格管理科。

电话号码：办公室0878-6550189；待遇保障和基金监管科

0878-6550165；医药服务和价格管理科0878-6550121。

二、楚雄市医疗保险管理局

主管部门：楚雄市医疗保障局

   主要职责：1、承担全市行政区域内城镇职工基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员医疗补助、生育保险、离休干部医疗费用等医保基金的支付办理相关业务；

2、依据每年的全州社会平均工资数据核定次年的职工基本医疗参保续保数据工作及对市属登记用工企业进行随机抽查参保稽核；

3、不断完善城乡居民基本医疗保险、大病保险人员基本参保数据信息的动态监控，并分析制定可行参保扩面征缴方案；

4、构建切实可行、安全可靠的医疗保险基金内外防控体系；

5、建立健全医疗保险信息平台，服务好异地就医转诊转院、参保续保医疗关系转接办理工作；

6、构建两定医药机构准入、监督、管理、考核、评价动态体系；

地址：楚雄市自强路4号

内设机构： 基金管理科、费用结算科、稽核科、费用审核科、网络信息科、综合业务科。

电话号码：基金管理科0878-3010910，费用结算科0878-6550122，综合业务科、稽核科、网络信息科0878-6550115，费用审核科0878-6550125。

三、楚雄市药品采购中心

主管部门：楚雄市医疗保障局

地址：楚雄市自强路4号，电话号码：0878-6550115。

主要职责：落实上级部门药品、医用耗材采购相关政策。承担药品、医用耗材集中采购、配送及结算管理服务工作。承担药品、医用耗材招标采购平台建设服务工作。