子午镇党政综合办公室子午镇2025年居民主要慢性病及其危险因素监测实施方案

各村委会、办公室，中心，站（所），队：

为贯彻落实《“健康楚雄2030”规划纲要》《楚雄州防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《楚雄州全民健康管护体系建设项目实施方案（2024—2026年）》要求，推进全民健康管护体系“做精筛”工程。根据《楚雄市2025年居民主要慢性病及其危险因素监测实施方案的通知》要求，为更好在子午镇范围内开展18岁以上常住人口慢性病危险因素调查，了解居民生活方式、环境因素对主要慢性病的影响，提供后期精细化管理基础数据。结合子午镇实际情况，特制定本实施方案。

一、工作目标

（一）掌握全镇居民超重及肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏疾病、过敏性疾病等主要慢性病的患病情况，通过长期、连续、系统的重复调查，掌握上述主要慢性病的发病、进展及转归情况；

（二）掌握全镇居民高血压、糖尿病知晓、治疗、控制和管理情况及变化趋势；

（三）掌握全镇居民慢性病相关行为和生活方式，包括烟草使用、饮酒、膳食和身体活动等的现状及变化趋势；

（四）掌握全镇居民血压、血糖、血脂检测情况，身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、尿酸和肾功能等指标的现状及变化趋势；

（五）为制定慢性病防控策略、措施及评估防控效果提供科学依据，为慢性病相关研究提供科学数据。

二、部门职责

（一）村委会

1.负责配合开展监测点选择、宣传发动、调查人群组织、资料收集、维持现场调查秩序等；

2.监测点现场调查后勤保障，提供调查所需场所、桌椅、水电等，协助卫生院现场工作。

（二）子午卫生院及村卫生室

1.抽调相关人员，全程参与各监测点的调查工作。并根据现场工作需求，安排足量人员参加本辖区现场调查工作。

2.按时完成确定调查点和涉及户籍资料的收集、整理、上报工作。

3.开展宣传动员，确定调查对象，做好调查预约工作，提供现场工作所需设备、物品、后勤保障。

4.妥善组织调查对象按时到场，有序开展调查，并收集汇总相关资料，反馈体检结果。

5.负责准备现场必要的急救设备、药品、人员。

三、调查对象及监测点

（一）调查对象

调查对象为调查区居住6个月及以上的常住居民，年龄满18岁。孕妇以及存在认知障碍、严重疾病或残障等可能影响调查的状况的居民不纳入调查。

（二）监测点及要求

1.按照上级方案要求随机抽取，确定以口村委会（以口4组+5组、以口茨龙美1组+2组、以口茨龙美3组+4组）、子午村委会（莫苴旧一组、莫苴旧二组+莫苴旧三组、多宝小组）、法邑村委会（头村一社、二社、三社）3个村委会为监测点。每个村委会要求完成调查人数300人，全镇共完成调查900人。

2.在每个抽中的村小组中选取45户左右，对调查户中的18岁及以上常住居民进行个人问卷调查和身体测量，采集空腹血样；无糖尿病病史的居民采集空腹血样后，口服75g无水葡萄糖，并采集服糖后2小时血样。若抽中的45户中完成个人调查的18岁及以上常住居民不足100人，需从该村民小组中剩余的户中补充相应的调查户开展调查。孕妇、存在认知障碍、严重疾病或残障等可能影响调查的情况的居民不纳入调查。

四、现场调查时间

9月2日—4日，子午村委会；

9月5日—7日，以口村委会；

9月8日—10日，法邑村委会。

五、监测内容与方法

（一）询问调查

询问调查采用社区、家庭和个人三种调查问卷收集信息。

社区问卷包括县（市、区）所辖区内人口、自然环境、经济、社会、医疗卫生保健及慢性病防控等方面的基本信息。家庭问卷包括家庭成员基本情况和经济收入、调查对象的一般情况等。个人问卷包括主要慢性疾病的患病、控制情况及家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯和身体活动状况等。社区问卷通过查阅资料、走访当地统计、卫生等部门采集信息。家庭和个人问卷由调查员以面对面询问调查方式采集信息。

（二）医学体检

医学体检由调查员采用标准方法集中进行，所有18岁及以上调查对象测量身高、体重、腰围、臀围和血压。身高测量采用金属立柱式身高计，精确度为0.1cm。体重测量采用电子体重秤，精确度为0.1kg。腰围和臀围测量采用腰围尺或软尺，要求刻度精确到0.1cm。血压测量采用上臂式电子血压计，精确到1mmHg，所有测量仪器均应符合国家计量认证要求。测量方法均符合中华人民共和国行业标准一人体健康监测人体测量方法（WS/T424—2013）标准要求。

（三）实验室检测

分为样品采集保存和样品测定两部分。采集所有18岁及以上调查对象的空腹静脉血10ml，检测血红蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血肌酐、白蛋白和总蛋白。无糖尿病病史的调查对象口服75g无水葡萄糖，采集服糖后2小时静脉血2ml，检测服糖后2小时血糖。血糖由通过实验室性能验证的监测点实验室负责检测，要求在采样后24小时内完成检测。其他生化指标由符合资质的实验室负责检测。

六、数据收集与管理

（一）数据收集及录入

数据收集工作应与现场调查工作同步进行，并由专人负责。各监测点可自行选择数据采集方式，但应保证数据质量。可利用省级统一建立的信息收集与管理平台，采用电脑和平板电脑进行数据收集和上传；也可采取传统纸质调查问卷进行数据采集，再进行问卷录入，但应进行双录入比对。各监测点每天应对采集的数据进行备份，防止意外丢失。

（二）数据清理

各监测点在市疾控中心指导下，以监测点为单位进行数据清理，并及时对有问题数据进行复核和更正。

七、工作要求

（一）提高认识，统一思想。各村委会及卫生院、各卫生室务必要站在讲政治、顾大局的高度，按照要求安排工作人员参加全镇的调查工作。各抽调工作人员，要克服困难，服从工作安排，严守工作纪律，积极主动参与危险因素调查工作，并高质量完成工作任务，确保子午镇危险因素调查工作顺利有序完成并取得实效。

（二）严守纪律，集中推进。各工作人员严守工作纪律和要求，每天上午8点到各现场监测点（村民小组监测点）集中，准时开展调查工作，并按照岗位要求做好个人着装和防护工作。

子午镇党政综合办公室

2025年8月10日

（此件公开发布）