2026年度楚雄市违规使用医保基金案件（第七批）

2026年度楚雄市违规使用医保基金案件

（第七批）

楚雄市医疗保障局

2026年10月13 日

为保持医保基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。现将近期部分违规使用医保基金典型案例通报如下：

一、楚雄市妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案

2026年7月1日至7月3日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄市妇幼保健计划生育服务中心开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄市妇幼保健计划生育服务中心存在违反诊疗规范不合理检验、超医疗保险政策支付范围等违规问题。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改该违规问题；2.追回违规使用医保基金23692.47元，并处缴纳违约金7107.74元；3.约谈医院相关责任人并行医保支付资格记分处理。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

二、楚雄市东华镇中心卫生院违规使用医保基金案

2026年7月9日至7月10日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄市东华镇中心卫生院开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄市东华镇中心卫生院存在违反诊疗规范不合理检查、超医疗保险政策支付范围等违规问题。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改该违规问题；2.追回违规使用医保基金13364.83元，并处缴纳违约金4009.45元；3.约谈医院相关责任人并行医保支付资格记分处理。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

三、楚雄东菊商贸有限责任公司永康卫生所违规使用医保基金案

2026年8月26日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄东菊商贸有限责任公司永康卫生所开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄东菊商贸有限责任公司永康卫生所存在违反诊疗规范分解收费违规问题。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改该违规问题；2.追回违规使用医保基金880.00元，并处缴纳违约金264.00元；3.约谈医院相关责任人并行医保支付资格记分处理。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

四、楚雄市东瓜镇彝人民居社区卫生服务站违规使用医保基金案

2026年8月25日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄市东瓜镇彝人民居社区卫生服务站开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄市东瓜镇彝人民居社区卫生服务站存在违反诊疗规范超医疗保险政策支付范围违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金991.31元，并处缴纳违约金297.39元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

五、楚雄求良医疗服务有限公司求良诊所违规使用医保基金案

2026年8月25日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄求良医疗服务有限公司求良诊所开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄求良医疗服务有限公司求良诊所存在违反诊疗规范超医疗保险政策支付范围、超量开药、进销存不符等违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金86.76元，并处缴纳违约金26.03元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

六、楚雄惠民门诊部违规使用医保基金案

2026年8月26日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄惠民门诊部开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄惠民门诊部存在违反诊疗处方审核管理不规范、超量开药、进销存不符等违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金509.55元，并处缴纳违约金152.87元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

七、楚雄楚慈医疗服务有限责任公司内科诊所违规使用医保基金案

2026年9月1日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄楚慈医疗服务有限责任公司内科诊所开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄楚慈医疗服务有限责任公司内科诊所存在违反超医疗保险政策支付范围等违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金1856.69元，并处缴纳违约金557.01元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

八、楚雄缘盛堂医疗服务有限公司金瑞小区中医诊所违规使用医保基金案

2026年9月3日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄缘盛堂医疗服务有限公司金瑞小区中医诊所开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄缘盛堂医疗服务有限公司金瑞小区中医诊所存在违反诊断与治疗不符、药品超量等违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金454.49元，并处缴纳违约金136.35元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

九、楚雄市中医医院违规使用医保基金案

2026年7月1日至2026年7月7日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄市中医医院开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄市中医医院存在违反不合理检验、超医疗保险政策支付范围等违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金11033.48元，并处缴纳违约金3310.04元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

十、楚雄市栗子园社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2026年7月7日至2026年7月8日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄市栗子园社区卫生服务中心开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄市栗子园社区卫生服务中心存在违反不合理检验、超医疗保险政策支付范围、串换收费等违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金2685.64元，并处缴纳违约金805.69元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

十一、楚雄市子午镇卫生院违规使用医保基金案

2026年7月9日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄市子午镇卫生院开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄市子午镇卫生院存在违反超医疗保险政策支付范围、不合理检验等违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金1791.49元，并处缴纳违约金537.45元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

十二、楚雄杨丽琼中医诊所违规使用医保基金案

2026年8月25日，楚雄市医疗保障局检查组对楚雄杨丽琼中医诊所开展2026年全覆盖检查工作，发现楚雄杨丽琼中医诊所存在为患者开展“其他推拿治疗”治疗时间记录错误违规问题，楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金60.00元，并处缴纳违约金18.00元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

十三、楚雄精神病神康医院违规使用医保基金案

2026年3月24日，楚雄州医疗保障局关于交办楚雄州精神专科医院专项检查问题线索，楚雄神康精神病医院存在3个问题：1.医院内部管理混乱，床位与病人信息不对应问题。2.一台设备过期。3.一台“脑电仿生电刺激仪”不适合治疗精神科疾病，并将费用上传医保结算等问题。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改违规问题；2.约谈医院相关责任人并开展医保支付资格相关工作；3.追回违规使用医保基金58100.00元，并处缴纳违约金17430.00元。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

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