楚雄市通报2起违法违规使用医保基金的案例（第一批）

2026年度楚雄市违规使用医保基金案件

（第一批）

楚雄市医疗保障局

2026年6月5日

为保持医保基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。现将近期部分违规使用医保基金典型案例通报如下：

一、楚雄市人民医院违规使用医保基金案

2026年3月楚雄州医疗保障局对楚雄市开展专项检查时，发现楚雄市人民医院存在超医保支付政策范围用药、无指征住院的违规问题。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改该违规问题；2.追回违规使用医保基金12851.66元，并处缴纳违约金3855.49元；3.约谈医院相关责任人。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

二、楚雄市中山镇中心卫生院违规使用医保基金案

2026年1月楚雄市医疗保障局在开展全覆盖检查时，发现楚雄市中山镇中心卫生院存在违规使用医保基金问题。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.责令立即整改该违规问题；2.追回违规使用医保基金148749.34元，并处缴纳违约金44624.80元；3.约谈卫生院相关责任人。目前，违规使用医保基金已全部退回，违约金已全部收缴。

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