2025年楚雄市违规使用医保基金案件(第四批)
楚雄市医疗保障局
2025年11月13日
楚雄市医疗保障局于2025年8月至2025年10月,以药品追溯码异常线索为重要抓手,对全市定点零售药店开展运用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动,发现违规零售药店52家,涉及违规使用医保基金20678.54元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定对违规的52家零售药店进行了处理:一是追回违规使用的医保基金合计20678.54元;二是处违约金合计2894.60元;三是约谈违规零售药店相关负责人,并限期整改存在问题。目前,违规使用的医保基金已全部追回,违约金已缴纳,存在问题已整改完毕。
附件:楚雄市定点零售药店违规案件情况表
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楚雄市定点零售药店违规问题情况表
序号 | 定点零售药店名称 | 检查发现违规问题 | 处理意见 |
1 | 云南龙马药业有限公司楚雄上章村店 | 药品追溯码重复结算,涉及金额37.25元。 | 1.追回违规资金37.25元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
2 | 云南龙马药业有限公司楚雄上章村二分店 | 1.药品追溯码重复结算,涉及金额19.42元(已主动退回);2.药品进销存不符,涉及金额5.90元。 | 1.追回违规资金5.90元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
3 | 云南龙马药业有限公司楚雄东瓜二分店 | 药品追溯码重复结算,涉及金额100.80元。 | 1.追回违规资金100.80元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
4 | 云南龙马药业有限公司楚雄东瓜一分店 | 1.药品追溯码重复结算,涉及金额29.85元(已主动退回);2.药品进销存不符,涉及金额4.80元。 | 1.追回违规资金4.80元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
5 | 楚雄鑫明药业有限公司东瓜二分店 | 1. 1个药品无价签;2.药品追溯码重复结算,涉及金额237.70元。 | 1.追回违规资金237.70元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
6 | 楚雄红兴堂商贸有限公司东瓜店 | 1.内部管理不完善;2. 3个药品无价签;3.药品追溯码重复结算,涉及金额4385.60元;4.进销存不符,涉及金额384.00元。5.先结算后开方4人,涉及金额132.40元。 | 1.追回违规资金4902.00元;2.处违约金980.40元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
7 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄东瓜镇分店 | 1.未按规定公示购药结算流程;2.药品进销存不符,涉及金额5.90元。 | 1.追回违规资金5.90元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
8 | 楚雄市将仁大药房有限公司 | 1.内部管理不完善;2.药品进销存不符,涉及金额10元。 | 1.追回违规资金10.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
9 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄阳光丽景分店 | 1.未按规定公示购药结算流程;2.药品进销存不符,涉及金额236.00元。 | 1.追回违规资金236.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
10 | 楚雄虹成连锁药品零售有限公司三分店 | 1.驻店药师不在岗;2.药品追溯码重复结算,涉及金额296.78元。 | 1.追回违规资金296.78元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
11 | 楚雄虹成连锁药品零售有限公司十三分店 | 1.驻店药师不在岗;2.药品追溯码重复结算,涉及金额67.65元;3.进销存不符,涉及金额72.30元。 | 1.追回违规资金139.95元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
12 | 楚雄虹成连锁药品零售药店有限公司二十四分店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品追溯码重复结算,涉及金额567.80;3.药品进销存不符,涉及金额44.40元。 | 1.追回违规资金612.20元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
13 | 楚雄康药堂药业有限公司 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品追溯码重复结算,涉及金额33.40元。 | 1.追回违规资金33.40元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
14 | 楚雄澄心商贸有限责任公司 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品追溯码重复结算,涉及金额278.84。 | 1.追回违规资金278.84元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
15 | 楚雄澄心商贸有限责任公司永盛花园店 | 1.法人信息登记维护错误;2.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;3.药品追溯码重复结算,涉及金额190.07。 | 1.追回违规资金190.07元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
16 | 楚雄开发区怡康源药房 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.处方药开方信息与医保结算人信息不一致,涉及金额2788.90元;3.多笔处方药存在先结算后开方审方问题,涉及金额670.40元。 | 1.追回违规资金3459.30元;2.处违约金1037.70元;3.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
17 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄永盛花园分店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品进销存不符;3.药品追溯码重复结算,涉及金额73.60元。 | 1.追回违规资金73.60元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
18 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄莲花池小区分店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品追溯码重复结算,涉及金额86.00元。 | 1.追回违规资金86.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
19 | 云南东骏药业有限公司东骏大药房楚雄彝人古镇连锁二店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品追溯码重复结算,涉及金额38.60元。 | 1.追回违规资金38.60元。2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
20 | 云南东骏药业有限公司东骏大药房楚雄彝人古镇连锁三店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.先医保结算后开具处方,涉及金额396.87元。 | 1.追回违规资金396.87元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
21 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄丰胜路五分店 | 1.药品医保类和非医保类混乱摆放,无区分标识,无非医保支付专区标识;2.药品进销存不符,涉及金额21.00元。 | 1.追回违规资金21.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
22 | 楚雄开发区济生大药房龙树屯分店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.先医保结算后审方,涉及金额123.80元。 | 1.追回违规资金123.80元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
23 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄丰胜路四分店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.进销存不符,涉及金额41.90元。 | 1.追回违规资金41.90元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
24 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄丰胜路六分店 | 1.药品医保类和非医保类混乱摆放,无区分标识,无非医保支付专区标识;2.药品进销存不符,涉及金额50元。 | 1.追回违规资金50.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
25 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄雄宝路二分店 | 先结算后开方审方,涉及金额60.20元。 | 1.追回违规资金60.20元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
26 | 云南龙马药业有限公司楚雄雄宝路店 | 先结算后开方审方,涉及金额42.00元。 | 1.追回违规资金42.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
27 | 楚雄中道堂商贸有限公司中道堂大药房水岸人家店 | 1.无处方销售处方药,涉及金额21.80元;2.开具处方药姓名与医保结算姓名不符,涉及金额159.20元。 | 1.追回违规资金181.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
28 | 楚雄市健宁大药房 | 药品进销存不符,涉及金额70.50元。 | 1.追回违规资金70.50元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
29 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄东兴路二分店 | 1.医保政策宣传滞后,未悬挂投诉意见箱;2.药品进销存不符,涉及金额34.91元。 | 1.追回违规资金34.91元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
30 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄东兴路分店 | 1.药品进销存不符,涉及金额50.94元。 | 1.追回违规资金50.94元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
31 | 楚雄中道堂商贸有限公司中道堂大药房花园店 | 1.先结算后开处方审方,涉及金额753.30元;2.药品追溯码重复结算,涉及金额400.60元;3.开具处方药姓名与医保结算姓名不符,涉及金额59.60元。 | 1.追回违规资金1213.50元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
32 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄胜景路分店 | 1.驻店药师未在岗;2.药品进销存不符,涉及金额45.00元。 | 1.追回违规资金45.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
33 | 祥云百姓健康药房连锁有限公司楚雄三分店 | 药品追溯码重复结算,涉及金额14.00元。 | 1.追回违规资金14.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
34 | 楚雄虹成连锁药品零售有限公司楚雄市十二分店 | 1.驻店药师未在岗;2.药品医保结算无结算追溯码,涉及金额39.60元。 | 1.追回违规资金39.60元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
35 | 楚雄虹成连锁药品零售有限公司十分店 | 1.医保政策宣传滞后;2.药品追溯码重复结算,涉及金额21.90元。 | 1.追回违规资金21.90;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
36 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄栗子园分店 | 1.药品进销存不符,涉及金额9.90元。 | 1.追回违规资金9.90元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
37 | 楚雄中道堂商贸有限公司中道堂大药房栗子园店 | 1.内部管理制度不完善,药品医保类和非医保类无区分标识,部分药品无价签;2.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;3.开具处方药姓名与医保结算姓名不符,涉及金额72.80元。 | 1.追回违规资金72.80元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
38 | 楚雄市致晖大药房 | 1.内部管理制度不完善,未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品进销存不符,涉及金额16.80元。 | 1.追回违规资金16.80元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
39 | 楚雄虹成连锁药品零售有限公司七十分店 | 1.药店经营权变更后未及时办理变更备案手续;2.驻店药师不在岗期间开具处方药,涉及金额4382.50元。 | 1.追回违规资金4382.50元;2.处违约金876.50元;3.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
40 | 楚雄东菊商贸有限责任公司永康药房 | 1.医保政策宣传滞后,未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品追溯码重复结算,涉及金额140.00元。 | 1.追回违规资金140.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
41 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄北浦路分店 | 1.医保政策宣传培训滞后,未按规定公示服务协议主要内容;2.药品进销存不符,涉及金额168.00元。 | 1.追回违规资金168.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
42 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄北浦小区分店 | 药品追溯码重复结算,涉及金额37.60元。 | 1.追回违规资金37.60元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
43 | 云南龙马药业有限公司楚雄团结路二分店 | 1.医保政策宣传培训滞后,未按规定公示服务协议主要内容;2.药品进销存不符,涉及金额93.80元;3.追溯码重复结算,涉及金额135.00元。 | 1.追回违规资金228.80元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
44 | 楚雄诚德商贸有限公司诚德健康药房一店 | 1.内部管理不完善;2.追溯码重复结算,涉及金额595.00元。 | 1.追回违规资金595.00元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
45 | 楚雄市康林大药房 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容,部分药品无价签;2.追溯码重复结算,涉及金额282.60元。 | 1.追回违规资金282.60元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
46 | 楚雄康彝药业有限公司中大街店 | 1.医保政策宣传滞后,未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品追溯码重复结算,涉及金额39.60元;3.无处方销售处方药,涉及金额28.80元。 | 1.追回违规资金68.40元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
47 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄东门街分店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.进销存不符,涉及金额2.90元。 | 1.追回违规资金2.90元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
48 | 楚雄虹成连锁药品零售有限公司十五分店 | 药品追溯码重复结算,涉及金额256.14元。 | 1.追回违规资金256.14元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
49 | 云南东骏药业有限公司东骏大药房楚雄中大街连锁店 | 1.未按规定公示服务协议主要内容;2药品追溯码重复结算,涉及金额99.60元 | 1.追回违规资金99.60元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
50 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司楚雄鹿城西路二分店 | 1.未按规定公示购药结算流程、服务协议主要内容;2.药品进销存不符,涉及金额121.95元。 | 1.追回违规资金121.95元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
51 | 楚雄德济堂健康药房(个人独资)二分店 | 药品追溯码重复结算,涉及金额710.50元。 | 1.追回违规资金710.50元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |
52 | 楚雄虹成连锁药品零售有限公司三十六分店 | 追溯码重复结算,涉及金额328.84元。 | 1.追回违规资金328.84元;2.约谈药店相关负责人,并限期整改。 |