2025年度楚雄市违规使用医保基金案件(第三批）

一、楚雄市益柏源中药店违规使用医保基金案

2025年6月12日，楚雄市医疗保障局在开展专项检查中发现，楚雄市益柏源中药店在2024年1月至2025年5月期间，存在药品进销存数据不相符问题，涉及违规使用医保基金1741.40元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作出协议处理决定：1.追回违规使用的医保基金1741.40元；2.约谈药店相关负责人，并限期整改。目前，违规使用的医保基金已全部追回。

二、楚雄市康升大药房违规使用医保基金案

2025年6月12日，楚雄市医疗保障局在开展专项检查中发现，楚雄市康升大药房在2024年1月至2025年5月期间，存在药品进销存数据不相符、销售处方药时未进行处方审核直接结算问题，涉及违规使用医保基金1133.30元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作出协议处理决定：1.追回违规使用的医保基金1133.30元；2.约谈药房相关负责人，并限期整改。目前，违规使用的医保基金已全部追回。

三、楚雄市百济商贸有限公司百济大药房违规使用医保基金案

2025年6月18日，楚雄市医疗保障局在开展专项检查中发现，楚雄市百济商贸有限公司百济大药房在2024年1月至2025年5月期间，存在药品进销存数据不相符问题，涉及违规使用医保基金255.50元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作出协议处理决定：1.追回违规使用的医保基金255.50元；2.约谈药房相关负责人，并限期整改。目前，违规使用的医保基金已全部追回。

四、楚雄市仁民大药房车坪店违规使用医保基金案

2025年7月10日，楚雄市医疗保障局在开展专项检查中发现，楚雄市仁民大药房车坪店存在药品追溯码重复结算问题，涉及违规使用医保基金46元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作出协议处理决定：1.追回违规使用的医保基金46元；2.约谈药房相关负责人，并限期整改。目前，违规使用的医保基金已全部追回。

五、楚雄市中大全心药店违规使用医保基金案

2025年7月10日，楚雄市医疗保障局在开展专项检查中发现，楚雄市中大全心药店在2024年1月至2025年5月期间，存在药品追溯码重复结算问题，涉及违规使用医保基金78元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作出协议处理决定：1.追回违规使用的医保基金78元；2.约谈药店相关负责人，并限期整改。目前，违规使用的医保基金已全部追回。

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                                                              楚雄市医疗保障局

                                                                                                                      2025年10月9日