中山镇人民政府关于印发《2024年慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案》的通知

各村委会，各办、中心（队）：

随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）如心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等，已成为影响我国居民健康和生命质量的主要疾病。中山镇为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，推动我镇慢性病预防控制工作深入开展，特制定本方案。

一、目标

（一）总目标

建立慢性病综合防控示范区，通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式。

（二）工作目标

在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

二、主要工作内容

（一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断

收集、整合并分析示范区基础信息和资料，建立示范区基础信息数据库。分析当地主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

（二）建立和完善慢性病监测系统

逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。

（三）广泛开展健康教育和健康促进

充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。村委会为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料。学校为学生开设慢性病相关健康教育课，幼儿园举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。政府组织社会各界，积极参与相关宣传日活动。

（四）深入开展全民健康生活方式行动

面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能，广泛开展群众性健身活动。推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品。政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。

（五）重视慢性病高危人群

采取预防性干预措施各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者，各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。在有条件地区开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理

落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。

三、保障措施

（一）组织领导

成立示范区慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制。当地政府主要领导任组长，发展改革、财政、卫生、社会保障、宣传、教育、民政、体育、文化、团委、工会、妇联、残联等相关部门分管负责人为成员。领导小组下设办公室，负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。

（二）经费保障

示范区工作纳入政府议事日程，列入政府工作任务。慢性病防控工作经费纳入财政预算，安排专项经费。建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作长久可持续发展。

（三）政策保障

加大政策宣传力度，支持慢性病综合防控工作，基本内容包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，鼓励慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊。

（四）能力建设

加强慢性病防控队伍建设，示范区疾病预防控制中心设立慢性病防控专业科室；基层医疗卫生机构有专人负责慢性病防控工作。建立指导和培训制度，定期为辖区基层医疗卫生机构提供规范化培训和技术指导。

四、督导与评估

示范区领导小组办公室制定督导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估，定期或不定期对示范区进行现场督导检查，对示范区防控措施及效果进行评估，适时将督导及评估结果进行通报。

通过本方案的实施，在全镇范围内形成慢性病综合防控示范区，为全面推动我镇慢性病预防控制工作提供经验和模式。

中山镇人民政府

2024年7月17日

（此件公开发布）