序号

服务事项

具体内容

1

开展基本医保全民参保攻坚专项行动

贯彻落实《楚雄州基本医疗保险参保扩面攻坚三年行动方案（2023—2025年）》，组织开展参保宣传动员，分类实施参保扩面，精准推进参保工作，全面完成年度州医保局下达参保目标任务，基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上。

2

医保码应用及医保移动支付

加大医保电子凭证激活应用宣传，进一步提高医保码和医保移动支付的使用率和结算率，积极推进医保码就医购药全流程应用，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医保经办服务。

3

家庭医生签约

协同市卫生健康局加强家庭医生签约服务的管理，提高家庭医生签约服务质量和引导合理有序就医，切实发挥家庭医生健康守门人作用。

4

推动2023年版国家医保谈判药品落地

1.督促医院及时配备使用谈判药品，定期开展监测、调度；2.推进国家医保谈判药品“双通道”电子处方流转常态化，提高参保群众够药的便利性和可及性。

5

常态化推进药品和医用耗材集采

1.组织辖内医疗机构积极参加国家、省、州（市）组织的药品耗材带量采购，推动“国家组织第九批药品集采”、“省际联盟易短缺和急抢救药联盟集采”、“省际联盟国家集采接续采购”、“国家组织人工晶体类及运动医学类医用耗材集采”、“省际联盟通用介入和神经外科类医用耗材集采”、“省际联盟骨科创伤类医用耗材集采”中选结果在楚雄市落地执行，持续降低群众就医负担。2.定期监测分析采购数据，加强采购进度监督管理，定期通报采购承诺量进度。3.约谈采购进度缓慢、未优先使用中选药品、耗材医疗机构，确保集采产品落地见效。

6

加强医保政策宣传，强化行政执法

1.启动集中宣传月活动，广泛宣传医保基金监管政策法规。2.向定点医药机构发放宣传海报，展示集中宣传月主题。3.曝光一批典型案例，形成震慑。

7

持续推进医保经办服务延伸办、下沉办

落实《云南省医疗保障经办服务向乡村两级下沉、向第三方机构延伸实施方案》和《云南省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南（2023年版）》，坚持医保领域实现服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简原则，推动医保服务向乡村两级下沉，实现乡镇（街道）便能办理的不少于15项，村（社区）能办理的不少于7项。

8

落实“高效办成一件事”重点事项

落实医保经办“高效办成一件事”重点事项清单，推进“新生儿出生一件事”办理，实现线上办理职工医保个人账户家庭共济、医疗救助对象资助参保免申即享，提供参保缴费状态、待遇享受、职工医保个人账户等查询服务。

9

实现医保政务事项全州通办

1.实施《楚雄州医保政务服务事项“全州通办”实施方案》；2.市政务服务医保窗口办理单位参保登记等40个政务服务事项基本实现全州通办，构建医保经办公共服务事项就近申请、一窗受理、异地收件、全州通办、一次办成，不断提升经办服务能力。

10

推进医保“刷脸”结算及服务“进乡村”

根据省州医保局统一部署，分步开通全市村卫生室和乡镇卫生院医保无线专网，完成医保终端设备和村医结算系统部署，实现群众“刷脸”就医、不出村即可直接办理高频医保业务。