楚雄市医保局多举措推进优化营商环境

楚雄市医保局扎实推进作风革命、效能革命行动部署，聚焦企业现状和医疗保障民生领域难点、堵点、痛点问题，不断提升医保经办服务水平，持续推动优化营商环境。

实行医疗保险缓缴补缴。组织实施好《楚雄州医疗保障局关于疫情防控期间助企纾困保市场稳增长、保障困难群众医疗待遇工作方案》，2022年5月起对企业实施医疗保险纾困政策，允许困难企业在不产生新欠费情况下在一年内补缴清，允许个人补缴欠款（含单位、个人部分）后正常享受医疗保险待遇、办理在职转退休及参保关系转移接续，允许困难企业申请缓缴6个月医疗保险费。截至目前，主动服务企业957家，核实困难企业60家，办理个人补缴16人，补缴金额3.5万元。

加强窗口服务能力建设。一是争创优质服务窗口。驻政务中心医保窗口依托市政务服务中心整体规划建设标准统一窗口，改善服务设施环境；聚焦群众办事难点堵点，不断创新举措，转变窗口工作作风，增强服务意识，促进服务行为文明规范，不断提升窗口经办能力。2021年楚雄市医保服务窗口被州医保局党组评为“优质服务窗口”。二是推行“好差评”制度。从2020年9月起，驻政务中心医保窗口全面实施“好差评”制度，受理业务通过窗口“评价器”即时完成评价，实现所有政务服务“一事一评”，推动医疗保障政务服务质量和水平不断提升。三是推进“综合柜员制”改革。持续深化医保服务“最多跑一次”改革，2022年5月起，政务服务中心医保窗口实行“综合柜员制”服务模式，推行“一窗口受理、一站式服务、一柜台办结”服务，实现服务前台不分险种、不分事项统一受理，后台分办联办。

提升医保经办效能。一是规范医保经办服务事项。按照事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”和服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求，取消一批不必要证明，压缩简化一批流程，将医保经办服务事项整理固定为18类39项医保政务服务事项，统一经办流程，切实解决报销申请材料繁、手续杂等问题。二是规范定点医药机构协议管理。公开申请条件及所需材料清单，明确不予受理情形，及时受理定点申请并组织评估，自受理申请材料之日起，评估时间一般不超过30个工作日。

提升便捷便利水平。一是不断提升医保信息化水平。推进智慧医保项目建设，2021年11月5日上线云南省医疗保障信息平台，融入“全国一张网”，实现互联互通，推动医保业务“网上办”“指尖办”“码上办”，实现参保信息变更、关系转移接续等医保业务全省通办，让“数据交换”代替“群众跑腿”。二是持续完善异地就医结算。扩大联网结算定点机构，辖区内分别有5家、21家定点医疗机构开通了全国异地就医门诊、住院直接结算。从2021年2月起，开通跨省异地就医备案网上自助办理，参保群众可通过“国家医保服务平台APP、一部手机办事通”办理备案手续。三是大力推广使用电子医保凭证。作为深化“互联网+医保”重要内容，2020年7月以来，多举措持续加大医保电子凭证推广和宣传力度，截至2022年6月，全市27.6万人激活医保电子凭证，达到参保人数63%，实现从刷卡时代进入扫码时代、“码”上支付。四是增设服务网点。为城区7家医保定点零售药店开通特殊病慢性病门诊减免，提供线上线下一体化购药和费用结算业务，为特慢病患者提供更大便利。