2026年度楚雄市违规使用医保基金案件(第二批）

为保持医保基金监管高压态势，有效防范基金安全风险，全力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。现将楚雄市人民医院违规使用医保基金典型案例通报如下：

2026年3月16日至3月20日，楚雄州医疗保障局和楚雄市医疗保障局对楚雄市人民医院开展专项检查，发现楚雄市人民医院在2025年1月1日至2025年12月31日期间，存在超标准收费、串换诊疗项目、分解项目收费、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗和过度检查上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金118262.27元。楚雄市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，于2026年6月4日作出行政处罚决定：1.责令楚雄市人民医院退回医保基金损失118262.27元，处造成医保基金损失金额1.2倍罚款141914.72‬‬元；2.责令该院立即整改并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。

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