楚雄市“五个一”推动医药卫生体制改革惠民生

楚雄市始终把改革作为推动工作取得突破的关键抓手，以“五个一”强力推进医药卫生体制改革，进一步厘清机制体制，优化资源，规范绩效分配，做好优质医疗资源下沉基层，保障医保资金安全，合力破解发展中存在的难点、打通关键环节上的堵点，释放改革福利，更好惠及广大人民群众，不断增强群众就医获得感。

（一）“一核”强管理。出台了《楚雄市公立医院编制备案管理工作实施方案（试行）》等文件，公立医院编制实行人员总量动态管理和编制备案管理，核定一级医疗机构事业编制468名。近三年来，批复事业单位招考、公开选调用编212名。市人民医院加挂楚雄市紧密型医共体总医院牌子，设置独立法人和机构编码、人员编制，成立医共体办公室、人力资源管理、财务与绩效核算管理、信息化管理、医保管理、医疗质量管理、基层与公共卫生管理、药械采购8大实体化运营管理中心，实现医共体内业务管理同质化，提高基层医疗单位服务能力。

（二）“一保”惠民生。坚持公立医疗机构公益性，改革完善公共财政对公立医疗机构的支持方式，建立科学合理的财政保障和补偿机制，取消对乡镇卫生院的收支定额预算管理，落实和探索对基层医疗卫生机构和公共卫生事业单位实行“一类财政保障、二类绩效管理”的管理体系，政府投入按照不低于上一年度财政保障水平，根据编制部门核定的在职在编人员工资总额计算，二级医疗机构定额保障，市疾控中心、妇计中心、乡镇卫生院及离退休人员按全额纳入财政保障。1-9月，全市医疗卫生支出占全市总支出的5.85%。

（三）“一沉”扶基层。推行“县管乡用”，建立医共体总医院与基层医疗卫生机构之间人员双向流动机制，根据业务与管理需要，实行系统内调剂与公开选调相结合人才流动方式，优先保障基层医疗卫生机构用人需求。市紧密型医共体总院选派46名中青年业务骨干对15个乡镇分院进行对口帮扶带教，举办各类培训852次培训16318人次。创建基层专家工作站6个，派出专家88人次帮扶基层分院11批，基层业务培训46场次，治疗1000余人。

（四）“一增”优服务。贯彻落实好“两个允许”，全市各级公立医疗机构及公共卫生事业单位绩效工资水平控制在调控水平以内，科学规范制定绩效工资分配方案，建立二次绩效考核机制，做到多劳多得、优绩优酬，薪酬分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干、公共卫生人员和作出突出贡献的人员倾斜，并适当向山区医务人员倾斜，合理拉开收入差距，增加医务人员合理薪酬待遇，体现医务人员劳动价值。

（五）“一减”提质效。在全州率先启动城乡居民医疗保险基金打包付费改革工作，制定了《楚雄市城乡居民医疗保险基金按人头打包付费实施方案（试行）》《楚雄市紧密型医共体城乡居民医疗保险资金打包付费考核实施方案（试行）等文件，建立打包付费改革协商谈判机制、风险分担机制、激励机制和考核机制，以考核促工作、促改革、促服务，最大限度发挥医保基金杠杆撬动作用，促进医院精细管理，规范诊疗流程，提升服务效率和质量。2020-2022年打包资金2.68亿元，节约医保资金1017.71万元，市域就诊率保持在90%以上。