楚雄市抓好“两条线”　稳步推进门诊共济改革

楚雄市抓好“内外两条线”，稳步推进门诊共济改革，不断提高医保资金使用效率，进一步减轻职工门诊看病负担，确保广大职工及时享受到改革红利。

一是对内抓好“内循环”这条线。组建工作专班推进，通过线上线下等方式对定点医药机构进行信息系统使用指导，加强信息系统测试，保障结算畅通。同时，分批培训医保工作人员、定点医药机构相关人员、企事业单位负责医保工作人员，详细解读门诊共济措施、改革背景、政策框架、操作指南等，并现场答疑解惑，使经办人员“懂政策、能操作、会解读”；深入调研辖区多家定点医院、乡镇卫生院及村卫生室，督导推动全市职工门诊共济保障政策及时落地。截至目前，全市共215家定点医疗机构开通门诊共济结算，开通覆盖率达88%，2家“双通道”定点零售药店购药纳入普通门诊报销范围，让广大参保职工更好地就近就便享受医疗保障制度改革红利。

二是对外抓好“知晓率”这条线。通过线上线下，多维度多渠道进行政策宣传，真正做到政策解读“零距离”，医保服务“无间隙”。通过楚雄市政府网站、新闻媒体宣传报道等线上渠道发布推文30余篇次，印制发放宣传资料上万份，要求各定点医药机构通过宣传资料、显示屏等多种形式广泛宣传职工医保门诊共济政策。同时，畅通来电、来信、来访渠道和与信访事项联络沟通机制，合理引导社会预期，做好政策的答疑解惑工作。截至2023年2月，楚雄市共有8.3万人次参保群众享受门诊共济待遇，其中：职工个人门诊共济发生6.45万人次，报销490万元；家庭成员普通门诊使用共济账户2.66万人次，使用账户余额385.88万元；家庭成员住院使用共济账户1108人次，使用账户余额243.25万元。目前，职工基本医疗保险门诊共济政策稳步推进。