2024年楚雄市违规使用医保基金案件(第三批)
楚雄市医疗保障局
2024年12月12日
一、一心堂药业集团股份有限公司楚雄栗子园小区连锁二店违规使用医保基金案
2023年12月11日收到举报线索,经楚雄市医疗保障局核查,一心堂药业集团股份有限公司楚雄栗子园小区连锁二店存在违规刷卡购买化妆品的问题,违规使用医保基金4064元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作如下处理:1.追回违规使用医保基金4064元;2.处缴纳违约金10000元;3.中止药店医保费用结算2个月;4.约谈药店负责人并限期整改。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回。
二、楚雄开发区德康堂大药房九分店违规使用医保基金案
2024年3月18日收到举报线索,经楚雄市医疗保障局核查,楚雄开发区德康堂大药房九分店存在违规刷卡支付眼镜费用问题,违规使用医保基金24838元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作如下处理:1. 追回违规使用医保基金24838元;2.处缴纳违约金10000 元;3.解除与楚雄开发区德康堂大药房九分店的医保服务协议。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回。
三、楚雄德源堂大药房违规使用医保基金案
2024年5月,楚雄市医疗保障局对楚雄德源堂大药房进行医保基金使用情况检查时,发现存在药品进销存管理不规范、过度用药、超量开药及超适应症用药的问题,违规使用医保基金30397.28元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作如下处理:1. 追回违规使用医保基金30397.28元;2.处缴纳违约金16800元;3.约谈药店相关责任人员,并限期整改。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回。
四、楚雄德源堂大药房违规使用医保基金案
2024年7月,接到楚雄州医疗保障局移交问题线索,2024年8月,依据云南省医疗保障局医保基金飞行检查反馈问题清单,经楚雄市医疗保障局核查,楚雄德源堂大药房在2022年1月至2023年12月期间,存在未核实购药人身份信息进行费用结算、处方用药不规范、药品进销存台账不符的问题,涉及违规使用医保基金419388.37元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定作如下处理:1.追回违规使用的医保基金419388.37元;2.处缴纳违约金22400元;3.解除与楚雄德源堂大药房医保定点服务协议。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回,医保定点服务协议已解除。
五、楚雄禾邦医院违规使用医保基金案
2023年12月22日收到举报线索,经楚雄市医疗保障核查,发现楚雄禾邦医院存在药品购进销售库存数量不符及相关凭证单据未妥善保管、医院管理制度不健全、药品价格执行错误的问题,违规使用医保基金10107元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作如下处理:1. 追回违规使用医保基金10107元;2.处缴纳违约金20000元;3. 约谈药店负责人并限期整改。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回。
六、楚雄骨科医院违规使用医保基金案
2024年6月,楚雄市医疗保障局在对辖区内定点医疗机构医保基金使用情况检查时,发现楚雄骨科医院存在不合理收费、病历书写不及时、医疗项目对码不符的问题,违规使用医保基金7780元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作如下处理:1. 追回违规使用医保基金7780元;2.处缴纳违约金5100元;3.约谈医院相关责任人员,并限期整改。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回。
七、云南淞远康养集团有限公司医务室违规使用医保基金案
2024年5月,楚雄市医疗保障局对云南淞远康养集团有限公司医务室进行医保基金使用情况检查时,发现存在中医理疗记录单内容不完整、理疗不规范的问题,违规使用医保基金17610元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理:1. 追回违规使用医保基金17610元;2.处缴纳违约金7000元;3.约谈医务室相关责任人员,并限期整改。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回。
八、楚雄顺康医院违规使用医保基金案
2024年7月,楚雄市医疗保障局对楚雄顺康医院进行医保基金使用情况检查时,发现未严格执行药品采购价格的问题,违规使用医保基金1074.67元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作如下处理:1. 追回违规使用医保基金1074.67元;2. 约谈医院相关责任人员,并限期整改。目前,违规使用医保基金已全部追回。
九、楚雄历康医院违规使用医保基金案
2024年8月,楚雄市医疗保障局在对楚雄历康医院进行医保基金使用情况检查时,发现存在不合理收费、不合理检查和未严格执行药品采购价格的问题,违规使用医保基金 16423.97元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作如下处理:1. 追回违规使用医保基金16423.97元;2.处缴纳违约金10000元;3.约谈医院相关责任人员,并限期整改。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回。
十、云南淞远康养集团有限公司医务室违规使用医保基金案
2024年11月收到楚雄州医疗保障局下发的疑点数据线索,经楚雄市医疗保障局核查,云南淞远康养集团有限公司医务室存在违反服务协议、医保政策执行不到位的问题,违规使用医保基金23020元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作如下处理:1. 追回违规使用医保基金23020元;2.处缴纳违约金7600元;3. 约谈医务室相关人员,并限期整改。目前,违规使用医保基金及违约金已全部追回。
十一、楚雄海亚老年病专科医院违规使用医保基金案
2024年11月收到楚雄州医疗保障局下发的疑点数据线索,经楚雄市医疗保障局核查,楚雄海亚老年病专科医院存在低标准入院、医保政策执行的问题,违规使用医保基金 448.72元。楚雄市医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作如下处理:1. 追回违规使用医保基金448.72元;2.约谈医院相关责任人员,并限期整改。目前,违规使用医保基金已全部追回。