楚雄市创新“五进四做”机制 破解家庭医生服务难题

楚雄市聚焦群众养老就医、签约服务、慢病管理民生痛点，整合市、乡、村三级医疗卫生资源，创新“五进四做”常态履约机制，推动家庭医生签约服务从“签而不约”向“签而有约、签而优服”转变。截至4月底，全市组建家庭医生签约团队125个，累计签约居民377407人，签约率达62.06%。

一是建强“3+N”专业队伍。按照“1名全科医生+1名专科医生+1名公卫医师+N名基层医护人员”标准，组建125支签约服务团队，将签约率、履约率、重点人群管理率、群众满意度与绩效薪酬、职称评定、评优挂钩。为签约居民建立电子健康档案，落实月度随访、季度评估、半年体检分类服务。

二是创新“五进四做”服务机制。坚持“划片包干、定点服务”，常态化推进家庭医生进机关、进企业、进小区、进养老幼教机构、进家庭，累计服务机关、企业、小区等单位440余家，开展慢病随访、健康咨询、用药指导等服务12000余次，对全市4000余名失能、半失能、重度残疾等特殊群体建立工作台账，每周1次电话随访、每月1次上门服务，实现重点人群应管尽管。

三是数字赋能拓宽多元签约渠道。依托“健康彩云南”“楚晓康”智慧医疗平台，建成市乡村三级互通医疗卫生信息系统，累计为37万余名签约群众提供数据支撑。线上开通在线问诊、自助签约、预约转诊、报告查询6项便民功能，群众足不出户即可办理高频健康事项。创新社区集中签约、企业组团签约、入户上门签约、线上自助签约四类模式，推动签约服务从“被动等待”向“主动服务”转变。