楚雄市持续完善异地就医结算机制 有效解决患者 “急难愁盼”问题

近年来，楚雄市聚焦保障和改善民生，持续深化医保“放管服”改革，完善工作机制，加强异地就医直接结算工作管理，有效解决患者异地就医带来的“垫资压力难、两地往返烦、报销时间长”等问题，提升异地就医患者幸福感和获得感。

一是扩大联网结算定点机构。按“应纳尽纳”要求，积极将符合条件的定点医药机构接入国家跨省异地就医直接结算系统。截至2021年底，市辖区21个定点医疗机构开通全国异地就医住院直接结算，覆盖州、市、乡不同级别定点医疗机构；34个定点医疗机构和323个定点药店100%开通省内异地就医购药直接结算。

二是推进异地就医门诊直接结算病种。从2021年6月起，持续推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种慢特病种跨省异地就医门诊直接结算工作，逐步扩大门诊慢特病直接结算病种范围。

三是简化办理转外就医备案流程。全面落实“承诺制”，推行异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务，从2021年2月起，开通跨省异地就医备案网上自助办理，参保群众可通过“国家医保服务平台APP、一部手机办事通”办理备案手续，实现跨省医疗机构直接结算。从2021年11月起，取消省内转外就医备案工作环节，实现省内“无异地”，全市参保群众省域内就医无需备案便可实现定点医药机构直接结算报销。2021年，楚雄市成功直接结算转外异地就医5837人，涉及金额3820万元、医保报销1665万元，占全部转外就医人数91.4%；成功直接结算外地跨省异地就医24人，涉及金额7.94万元，医保报销4.6万元；成功结算外地省内异地就医1463人，涉及金额128万元，医保报销101.6万元。